台灣長年位居全球洗腎率最高的國家之一,每七位成年人就有一位罹患腎臟病,但大家可能都不知道腎友竟是帶狀疱疹(皮蛇)高風險族群,不僅可能引發長期的疱疹後神經痛,還可能影響腎功能與心血管健康,使病情更加難以控制。
台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師說明,依據CDC調查,90%成人體內存在帶狀疱疹水痘病毒,一旦免疫力低下就可能引發問題,除了會依生長部位不同,造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛,嚴重恐可能導致中風、失聰或失明危機,痊癒後還可能產生延續數月的疱疹後神經痛,使患者身心俱疲、生活大受影響。
而慢性腎臟病患者因免疫力較低,長期處於慢性發炎狀態,且多合併糖尿病、高血壓等慢性病,帶狀疱疹病毒更容易趁虛而入。研究指出,腎友罹患帶狀疱疹的風險比無腎臟病者高出 1.4 倍,若合併其他共病,罹患風險更增加至 1.65 倍,曾經過腎臟移植的患者,風險更高達 9.13 倍。
許永和說明,腎臟病患者若再受到額外免疫刺激,如感染帶狀疱疹,可能進一步引發全身性發炎反應,不僅可能影響腎功能,還可能影響食慾、睡眠,對整體健康造成不同程度的影響。對於透析患者,由於白血球功能受到尿毒影響,其免疫能力低落,若感染過帶狀疱疹也更容易復發,若發生嚴重皮膚感染或神經痛,還可能影響透析遵從性,甚至增加住院風險。
許多民眾以為帶狀疱疹只是擦藥就好,但其實帶狀疱疹是一種神經系統疾病,即便皮膚病灶痊癒,仍有約 30%的患者持續經歷劇烈疹後神經痛,且可影響長達數月甚至數年。若病毒影響視神經或臉部神經,可能導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓。此外,未妥善處理的傷口也可能引發細菌感染,留下永久性疤痕
此外,慢性腎病患者的用藥選擇也可能影響共病管理,因此慢性腎病患者在感染帶狀疱疹後的治療策略應由醫師評估,避免因錯誤用藥而影響腎臟代謝,甚至加重腎功能惡化。
談到如何預防皮蛇,許永和表示,腎臟科醫師普遍會主動與病患討論疫苗接種的重要性,特別是 50 歲以上或合併慢性病的患者。而帶狀疱疹疫苗因可有效降低年長者及免疫低下族群的發病風險,減少併發症、住院與長期照護需求,因此在公共衛生與醫療經濟學的觀點上,被視為具成本效益的健康投資。