根據美國疾病管制與預防中心(CDC)週一(4/7)發表於《美國醫學會期刊》(American Medical Association)的一項研究,2013 年以前,侵襲性A型鏈球菌感染的發病率已穩定持平達 17 年,但從 2013 年到 2022 年間,病例數量增加了 2 倍以上,造成近 2,000 例死亡。
NBC新聞報導,A型鏈球菌( Group A Strep)是環境中一直存在的細菌,所謂的侵襲性A型鏈球菌感染指的是其入侵到身體原本無菌的部位,如肺部或血液中。同時,它也是引發鏈球菌性咽炎的元兇,不過一般來說,後者是一種相對輕微的感染。
然而,侵襲性鏈球菌感染也可能引發壞死性筋膜炎,這是一種軟組織感染,俗稱「食人菌」,或是引起鏈球菌性毒性休克症候群,一種類似敗血症的免疫反應,嚴重時甚至可能導致器官衰竭。
該研究的數據來自於美國境內10州,涵蓋的人口約 3500 萬人。2013 年,每 10 萬人中,約有 4 人被診斷出患有侵襲性 A型鏈球菌感染。到了 2022 年,上升至每 10 萬人中約 8 人感染。病例數從 2013 年的 1,082 起攀升至 2022 年的 2,759 起。
研究發現,這 9 年間共有逾 21,000 例感染病例,其中近 2,000 例死亡。
加州大學聖地牙哥分校的小兒科教授 Victor Nizet表示,「當你看到如此高的死亡人數,再將數據推算到全國時,總死亡人數恐超過 10,000 例。
他說,「一旦感染後,患者在 24 到 48 小時之內,病情可能會迅速惡化得非常嚴重。」他補充,有些病例一開始看起來就像一般的流感症狀,最後卻狀況急轉直下,被緊急送進加護病房。
研究團隊除了呼籲醫學界「加快行動」來預防與控制這類感染,同時也提出了幾項可能導致病例增加的解釋。
美國CDC研究員暨該研究的作者Christopher Gregory博士表示,首先,糖尿病與肥胖等潛在健康的比率上升,使部分這類族群對侵襲性鏈球菌感染變得更加脆弱。糖尿病與肥胖不僅可能導致皮膚感染,也會削弱免疫系統的防禦能力。
再者,侵襲性A型鏈球菌感染在使用注射性毒品的族群中有上升趨勢,這種行為可能讓細菌進入血液中。此外,遊民的感染病例也在增加,2022 年,該族群的感染率為每 10 萬人中有 807 例,為「是全球有紀錄以來最高」。
該細菌也可能造成某些用來治療侵襲性A型鏈球菌感染的抗生素的抗藥性比例上升,特別是巨環內酯類抗生素(Macrolide )與克林達黴素(clindamycin)。雖然青黴素(penicillin)仍是治療鏈球菌感染的首選,但在治療中毒性休克症候群時,通常會與克林黴素併用;而若患者對青黴素過敏,醫師有時會使用巨環內酯類抗生素。
總體而言,研究發現,65 歲及以上成年人的感染率最高,且從 2013 年到 2022 年,所有成年人的感染率都有所上升。
美國南卡羅來納醫學大學兒科傳染病科主任Allison Eckard說,從臨床上,我們的確發現有越來越多嚴重、罕見病例,以及引發壞死性筋膜炎的狀況,這現象令人擔憂,顯示該感染可能已在全國內發生某些變化。
她建議,應該進行更多研究來探究特定的鏈球菌菌株是否變得更具毒性,或者嚴重感染的情形是否變得更加普遍。





