在世界阿茲海默症日前夕,國衛院宣布將發布首份《台灣失智症風險因子管理白皮書》,呼籲 40 歲起即為失智預防黃金期,需及早控制 14 項可控風險因子,例如跟慢性疾病相關的肥胖、糖尿病、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇)過高等,透過積極落實健康管理,將可有效延緩甚至預防失智的發生。
根據衛福部與國衛院 2023 年調查,台灣 65 歲以上長者失智症盛行率已達近 8%,平均每 13 位長者就有 1 人失智。國衛院院長司徒惠康表示,失智症的預防與照護不僅是醫療議題,更牽動長照與社會永續發展。因此期望透過減輕慢性疾病對國民健康的負擔,以實現「健康台灣」中針對「慢性病防治」、「肥胖防治」以及「888 計畫」的長期目標。
國衛院高齡研究中心「失智研究與防治專家小組」召集人暨高雄醫學大學神經科學研究中心主任楊淵韓教授指出,《Lancet》2024 年最新報告指出,多達 45%的失智症病例可透過控制 14 項可改變因子來預防或延緩,例如兒少時期的低教育程度;中年期的聽力喪失、壞膽固醇過高、憂鬱、頭部外傷、身體活動不足、糖尿病、吸菸、高血壓、肥胖與過量飲酒;以及老年期的社交孤立、空污和視力喪失。其中,中年期的肥胖與三高是最需關注的風險因子。
他強調,肥胖、三高(高血糖、高血壓、高血脂)和慢性腎臟病不僅是多種慢性病與癌症的根源,更是隱形的失智推手;美國觀察性研究發現,40 至 45 歲族群中,肥胖者的失智風險增加 74%,過重者則是增 35%,而且BMI每增加 5 個單位,風險更增加 16%。此外,多項國際研究證實,中年肥胖與糖尿病患者在晚年罹患失智症的風險顯著增加。
因此,若能及早進行體重與血糖管理,將能有效降低發病率並延緩病程。因此《台灣失智症風險因子管理白皮書》特別提出「護腦五守則」:顧腰圍、控血糖、壓不衝、脂不高、腎要好。
國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成則表示,《台灣失智症風險因子管理白皮書》由數十位國內權威醫學專家共同編著,預計於今年年底正式出版。
全書以流行病學為基礎,系統性整理失智症的主要危險因子,涵蓋代謝疾病(肥胖與糖尿病)、心血管疾病、慢性腎臟病、中風後認知障礙及癲癇等共病,並延伸至空氣污染、感官剝奪、心理社會因素與生活型態影響,並針對失智症防治提出政策建言。
許志成指出,失智症是台灣高齡化最嚴峻的挑戰之一,期盼這份成果能成為推動國家防治策略的重要里程碑,並透過公私協力與國際合作,為臺灣的健康照護帶來新的曙光。
台灣諾和諾德總經理杜翰思(Hans Duijf)表示,根據研究顯示,肥胖者的失智風險比一般人高出 74%,糖尿病患失智風險更高達 1.5 到 2.5 倍,因此,學界又稱失智症為「第三型糖尿病」。台灣過重與肥胖比例高達 50.8%,肥胖和糖尿病已是台灣最沉重的疾病負擔之一,其防治不但是健康台灣政策的重要目標,更是失智症預防的前哨站。





